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【采分点 106】可复性关节盘前移位:开口初、闭口末弹响,开口型呈闪电状。
【采分点 107】不可复性关节盘前移位:关节弹响史,开口型偏向患侧,被动开口检查开口度不能增大。
【采分点 108】关节囊扩张伴关节盘附着松弛:开口度过大,可伴有慢性滑膜炎,开口型偏向健侧,开口末闭口初弹响,造影可见关节囊扩张,硬化剂 5%鱼肝油酸钠。
【采分点 109】关节盘穿孔、破裂:多声破碎音,关节造影——关节上下腔交通。
【采分点 110】髁状突骨质退行性变:连续摩擦音,X 线可见骨质破坏。
【采分点 111】颞下颌关节脱位以急性前脱位*为常见。
【采分点 112】急性前脱位临床表现:耳屏前空虚,偏向健侧,髁状突位于关节结节前上方。
【采分点 113】口内复位方向:向下、后、上。用力方向:向下、后。
【采分点 114】关节脱位限制下颌运动 2~3 周,**开口度小于 1 cm。
【采分点 115】复发性脱位:关节囊紧缩术、关节结节增高术、关节结节凿平术及关节镜外科。
【采分点 116】陈旧性脱位:3 周以上。
【采分点 117】关节内强直简称关节强直,也叫真性关节强直。
【采分点 118】关节内强直*主要的病因是关节创伤,其次是化脓性中耳炎。
【采分点 119】单侧关节内强直:患侧下颌小,颏部偏患侧,患侧面部丰满,健侧狭长
【采分点 120】双侧关节内强直:小颌畸形。 【采分点 121】关节内强直 X 线检查:髁状突和关节窝融合成很大的致密团块,呈骨球状或 T 型融合。治疗:纤维性强直~髁状突切除术。骨性强直~颞下颌关节成形术。 【采分点 122】关节外强直:也称为颌间挛缩或假性关节强直。软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕。X 线检查:关节骨性结构及关节间隙无重要异常征象。手术:切断、切除颌间挛缩的瘢痕;凿开颌间粘连的骨质。 【采分点 123】关节内强直手术时机:12~15 岁。粘连少仅限于髁状突→髁状突颈部截开形成假关节。骨性粘连大,下颌切迹变得狭小或已消失→下颌切迹以下,下颌孔以上处。切除 0.5~1 cm,点面接触。 【采分点 124】术后 7~10 天开口训练,练习至少 6 个月,前 1~2 月白+黑,之后只白天。如需两次手术,两次手术之间间隔不超过 2 周,避免一次手术瘢痕挛缩。 【采分点 125】三叉神经痛分型:原发性(真性或特发性),继发性(症状性)。 【采分点 126】病理表现:脱髓鞘。 【采分点 127】临床表现:电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛,疼痛可自发,也可刺激“扳机点”引发,发作多在白天,春、冬季发作多。周期性发作,间歇期无症状。 【采分点 128】痛性抽搐:痛区潮红、结合膜充血或流泪、出汗流涎,患侧鼻腔黏液增多(口诀:疼的鼻涕眼泪和口水直流)。
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