4、女，24岁。

　　主诉：左下后牙冷、热刺激痛2个月。

　　现病史：2个月来左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。

　　既往史：否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊(-),不松动，牙龈无异常。 左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊(-),不松动，牙龈无异常。左 下6缺失，左下7近中倾斜15度，余未见异常。

　　1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：左下5远中牙合面深龋

　　非主诉疾病诊断

　　1.下颌牙列缺损

　　2.左下4颊面楔状缺损

　　主诉疾病的诊断依据

　　1.左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。

　　2.检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊(-)。

　　3.左下5远中牙合面X线显示龋深近髓。

　　非主诉疾病诊断依据

　　1.左下6缺失。

　　2.左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊(-)。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。

　　2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。

　　主诉疾病的治疗原则

　　左下5远中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复，全口其它疾病的治疗设计。

　　1.左下4颊面充填治疗

　　2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。