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考点十五口腔颌面部囊肿
1.牙源性囊肿:牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余,主要有:
(1)牙板上皮剩余(或Serres上皮剩余):发育性根侧囊肿和牙龈囊肿。
(2)缩余釉上皮:含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿。
(3)Malassez上皮剩余:根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿。
2.含牙囊肿:含牙囊肿内囊腔内一定含有一个牙齿,囊壁附着于牙颈部,下颌第三磨牙区最常见,囊壁内衬复层鳞状上皮,一般较薄,仅由2~5列扁平细胞或矮立方细胞构成,无角化,无上皮钉突。
3.根尖周囊肿:最常见的牙源性囊肿,常发生于死髓牙根尖部,内衬上皮为无角化的复层鳞状上皮,厚薄不一,上皮钉突增长,淋巴细胞、浆细胞浸润,可见泡沫细胞、胆固醇结晶裂隙和透明小体。
4.鳃裂囊肿:又称为颈部淋巴上皮囊肿,常位于颈上部近下颌角处,胸锁乳突肌上1/3前缘。囊壁可内衬复层鳞状上皮,含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。术后不复发,可癌变。
5.甲状舌管囊肿:常位于颈部中线或近中线处,舌盲孔与甲状腺之间,以甲状舌骨区发生者最多见。青少年多见,一般无自觉症状,触之有波动感,能随吞咽上下活动。囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,或复层鳞状上皮。
6.黏液囊肿:以下唇黏膜最多见。外渗性黏液囊肿:囊壁由炎性肉芽组织和纤维结缔组织构成,无上皮衬里,可见炎细胞和泡沫细胞。潴留性黏液囊肿:口底、腭、颊常见,囊腔内衬假复层、双层柱状或立方状上皮细胞,囊壁外层为纤维结缔组织,囊腔内含有黏液组织。
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