231.脓肿切开引流的指征不包括

A.口腔颌面部急性化脓性炎症，同时出现明显的全身中毒症状者

B.儿童颌周蜂窝织炎，炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难等

C.皮肤表面发红，稍触痛，炎症范围较局限

D.局部疼痛加重，呈搏动性跳痛，皮肤表面紧张、发红，呈凹陷性水肿

E.结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿

【答案】C

【解析】切开引流的指征有：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，局部皮肤发红、发亮，肿胀局限，压痛明显，有波动感形成；②深部脓肿可触及，或病变区有明显的压痛点及指压处有凹陷性水肿，穿刺可抽出脓液；③口底蜂窝织炎，尤其是腐败坏死性感染或儿童颌周蜂窝织炎，出现呼吸困难及吞咽困难等；④经抗生素控制感染无效，出现全身中毒症状；⑤结核性冷脓肿，保守治疗无效或行将破溃时，应予以切开引流。

232.关于咬肌间隙感染，下列说法错误的是

A.感染多来自于下颌磨牙的冠周炎和根尖周炎

B.临床表现为下颌角区红、肿、痛

C.常伴张口困难

D.脓肿形成后，常在下颌升支外侧触及波动感

E.切开引流时作位于下颌角下缘下距下颌下缘 2 cm 处切口

【答案】D

【解析】咬肌较厚，坚韧，难以触及波动感。

233.下颌骨 X 线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是

A.中央性颌骨骨髓炎急性期

B.中央性颌骨骨髓炎慢性期

C.边缘性颌骨骨髓炎增生型

D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E.新生儿颌骨骨髓炎

【答案】C

【解析】中央性颌骨骨髓炎 X 线表现为大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折。边缘性颌骨骨髓炎 X 线表现为皮质骨疏松脱钙（溶解破坏型） 或骨质增生硬化(增生型），与周围骨质无明显分界。

234.口底腐败坏死性感染局部处理错误的是

A.广泛切开引流

B.充分分离口底肌

C.3%过氧化氢液反复冲洗

D.加压包扎

E.高压氧治疗

【答案】D

235.颌面外伤清创时下述哪项是错误的

A.尽量保留软组织

B.除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可

C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除

D.应注意探查有无面神经损伤

E.应注意探查有无骨折发生

【答案】C

【解析】颌面外伤清创的原则：①尽量保留软组织；②除却已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可；③清创时应注意探察有无面神经损伤、缺损、腮腺导管损伤以及有无骨折发生等。但对唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤, 即使大部分游离或完全离体，只要没有感染或坏死，也应尽量保留，争取缝回原位，而非去除，故本题选 C。

236.舌损伤缝合时下列哪项不符合要求

A.尽量保持舌的长度

B.采用小针细线缝合

C.距创缘稍远进针

D.最好加用褥式缝合

E.进针要深些

【答案】B

【解析】舌损伤的缝合原则是尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。由于舌组织较脆，活动度大，损伤后肿胀明显，易于撕裂，故进针距创缘>5 mm， 深度要深，最好加用褥式缝合,且要采用较粗的丝线进行缝合，而非较细的，故本题选 B。

237.颏部正中粉碎性骨折造成窒息，首选的急救方法为

A.环甲膜切开

B.气管切开

C.牵引舌体至口外

D.吸氧

E.骨折复位

【答案】C

【解析】颏部正中粉碎性骨折造成的窒息，是由于口底降颌肌群的牵拉，使下颌骨前部向后下移位，引起舌后坠而发生的阻塞性窒息，所以将后坠的舌体牵引至口外即可解除阻塞，故本题选 C。

238.女，29 岁。交通事故致颌面部闭合性损伤，合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息，应采取的抢救措施是

A.消除口鼻腔分泌物

B.牵扯舌体向前

C.悬吊上颌骨折块

D.气管插管

E.气管切开

【答案】E

239.颌间牵引常用于复位

A.上颌骨水平骨折

B.上颌骨斜行骨折

C.上颌骨横行骨折

D.下颌骨骨折

E.牙槽突骨折

【答案】D

【解析】颌间牵引常用于下颌骨骨折的牵引固定，依靠的是上颌骨的牵引，故本题选 D。

240.下列颧骨颧弓骨折中，复位后不需固定的是

A.颧骨体骨折向后下内移位，不伴有转位

B.内转位颧骨体骨折

C.颧弓骨折

D.复杂性骨折

E.颧骨、上颌骨骨折

【答案】C

【解析】对于颧弓骨折仅有轻度移位、畸形不明显、原张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。

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