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女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6 cm，先露S=+1，突然腹痛加剧。查体：T 37.5 ℃，P 100次/分，BP 90/60 mmHg,宫口4 cm,先露S=-2,胎心60次/分，2分钟后胎心消失。*可能的诊断是
A.腹腔感染
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.先兆子宫破裂
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回复“3000”
答案：B，瘢痕子宫是导致子宫破裂的常见原因。临床表现是突然腹痛，子宫收缩停止，胎动胎心消失，先露部升高，开大的子宫口缩小。该患者为瘢痕子宫，临产后规律宫缩产程进展顺利，突然腹痛加剧，P快、BP下降、宫口缩小、先露上升（S+1→S-2）、胎心减慢后胎心消失，符合子宫破裂的诊断。故选B。题干无腹腔感染的表现。故不选A。胎盘早剥的主要表现为剧烈腹痛、子宫增大、硬如板状。故不选C。羊水栓塞的表现是在分娩过程中出现呛咳、发绀、呼吸困难、血压下降等表现。故不选D。先兆子宫破裂多见于分娩期、产程长、梗阻性难产、滥用缩宫素等。
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