一、新大纲修订的背景

《中华人民共和国执业医师法》的颁布标志着我国开始实施医师资格考试准入制度。作为医师资格考试试题研发和考生备考的依据，我国的医师资格考试大纲(以下简称《考试大纲》)于1999 年**颁发，2002 年、2009 年和2013 年先后三次进行修订。今年是我国医师资格考试实施第20 年，为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，全面深化医药卫生体制改革，根据《中华人民共和国执业医师法》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和“十三五”卫生计生和中医药改革与发展相关规划精神以及医师资格考试工作改革要求，在对2013 年版《考试大纲》和考试工作进行全面总结的基础上，**医学考试中心(以下简称医学考试中心)组织开展并完成了2019 年版西医类别(包括临床、口腔和公共卫生)和乡村全科执业助理医师《考试大纲》的修订。

二、新版考试大纲修订的原因是

2013 年版《考试大纲》已颁布实施6 年，能够较好地评价医师的能力，为医学人才培养与准入发挥了重要作用。但近年来，随着我国医药卫生事业快速发展、医药服务需求不断增长和服务能力不断提升，以及医学教育改革不断发展和考试评价技术不断进步，借鉴国际通行做法，考试内容应适时调整，考试设计应不断优化，考试手段应逐步完善，以适应**对医师素养及能力的新需要，满足健康中国建设及为人民群众提供全生命周期连续卫生与健康服务的新要求。

金英杰张伟老师：一般大纲3年一小改，5年一大改，同时第九版本科教材问世。新知识、新数据、新方案的出现，同时随着时代的发展及疾病谱的变化，常见病多发病的变化，催生了一个更加符合当下中国卫生现状的，适应时代变化的新大纲！

三、新大纲具体有哪些具体变化呢？

临床类别

（一）实践技能考试：

病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

金英杰张伟老师：2019年技能增加近20多个病例分析，难度可想而知

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（二）医学综合考试：

1.基础医学综合 增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。

执业

（1）增加了解剖学、病理生理学2个科目。

（2）生理学：新增绪论一节。

（3）微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节；将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。

（4）病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容；删除第13节  “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。

（5）药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。

助理

（1）生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。

（2）病理学：删除第9节内分泌系统疾病中  “糖尿病”相关内容；增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。

（3）药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”；消化系统药新增“增强胃肠动力药”；子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”；抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。

2.医学人文综合 增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。

执业

（1）医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。

（2）卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

助理

（1）医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”；第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容；第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。

（2）卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

3.预防医学综合 注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。

4.临床医学综合 更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病 12 种，删减疾病 7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

执业

（1）心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。

（2）精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节；删除了“紧张性头痛”一节。

（3）代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。

（4）儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”；第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。

（5）其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。

（6）运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容；第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容；第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

助理

（1）代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。

（2）精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。

（3）运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”；运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容；化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

（4）风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。

四、新版考试大纲修订后考试难度会增加吗？

2019 年版《考试大纲》的修订是根据各类别医师岗位胜任力研究结果和医师准入基本要求而开展的，对考试内容进行了部分适应性调整。新版考试大纲对考核内容的要求仍为医师准入所必备的基础理论、基本知识和基本技能。而考试的难度是依据医师准入标准设定的，不会因《考试大纲》内容的调整而调整。

因此，考试的难度不会因《考试大纲》的修订而发生变化。

金英杰张伟老师：难度变化不大？哈哈，这是**说的，大家想想明年乡村全科和临床助理医师是机考，执业医师估计也是机考！增加2门新课，特别是解剖学基础，大纲又有特别大的变化。张伟老师认为难度必然加大！故2019年准备考试的同学，要早准备，现在就复习，争取2019年一次过关！ 

五、针对新版考试大纲，考生应如何复习备考？

针对 2019 年版《考试大纲》，对考生复习备考提出如下建议：

一是要认真分析新版《考试大纲》，明确考试内容与范围；

二是要仔细研读考试方案，熟悉考试项目与流程；

三是要结合自身实际情况，制订切实可行的复习计划；

四是要突出重点，系统学习规范的考试指导用书；

五是要科学复习，逐步消化吸收知识要点；

六是要不放过弱点和难点，适当拓展复习资料范围；

七是要加强模拟测试，通过模拟题检测复习效果，找到薄弱点；

八是要循序渐进，按照“学习-检测-补弱-再检测”的步骤进行复习。

金英杰张伟老师：2019年新书我们很快出来，我们会严格按照考试大纲和**的指南编写出简单、粗暴直击考试精髓的教材，同时金英杰张伟老师团队会在直播，全面面授、北京高端班给大家倾情授课；我们就是让学习变得简单，让考试变的轻松！加油同学们，祝福您2019年一次过关！

**医学考试中心具体文件：

今天某同学已经电联医考中心，今天不出成绩，二试地区查分的，具体咨询当地卫计委（成绩已经下发给各个省市），所以2考的同学，注意咨询当地卫生部门！

执业医师大纲已经发布了很多同学看着长长的文字无从下手，金英杰张伟老师团队特为大家带来了考试大纲的截图

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