1.胃食管反流病典型症状：反流、烧心。

2.胃食管反流病并发症：

A.上消化道出血

B.食管狭窄

C.Barrett食管：当食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，环形、舌形或岛状病变≥1cm

可诊断Barrett食管，其有恶变为腺癌的倾向。（注意！不是鳞癌）

3. 内镜检查（胃镜）——最准确，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。

4. 24小时食管pH监测是判断有无酸反流的金标准。

5.胃食管反流病发病机制两方面问题：抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜

6.质子泵抑制剂——GERD首选药

7.食管癌典型症状——进行性吞咽困难。早期常不典型，易被忽略

8.Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。——颈交感神经受损。

9.内镜检查——食管癌首选。

10.进行指示性活检——提高早期食管癌检出率的关键。

11.食管脱落细胞检查——简便易行，普查筛选早期食管癌病变阳性率可达90%～95%。

12.食管癌的大体分型——一定要注意早期/中晚期

13.淋巴转移——食管癌主要转移方式。

14．【两个特殊的急性应激性胃炎】

Curling溃疡——烧伤

Cushing溃疡——中枢神经系统病变

15.急性胃炎确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。

16.腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

17.血氨的形成——来自：肠道、肾脏和骨骼肌。

18.肝性脑病常用乳果糖灌肠。

19.肝性脑病禁用碱性肥皂水灌肠

20.肝性脑病慎用镇静剂：禁用巴比妥类、鸦片类镇静剂。

若出现躁狂症状，试用异丙嗪等抗组胺药（TANG补充：氯苯那敏亦可）。

21.细菌性肝脓肿主要感染途径胆道，B超是检查首选

22.肝癌病理——必须牢记，与治疗密切相关！

微小肝癌（直径≤2cm）

小肝癌（＞2cm，≤5cm）

大肝癌（＞5cm，≤10cm）

巨大肝癌（＞10cm）

23.肝区疼痛：半数以上的肝癌首发症状。

24.肝大：中、晚期肝癌最常见。

25.肝癌肝内转移最常见，肝外最多见转移位置是肺

26.血清甲胎蛋白（AFP）——对诊断肝细胞癌有相对专一性。

27.超声——目前肝癌的首选筛查方法。可作为高发人群中的普查工具。

28.肝癌外科治疗——早期手术切除：首选、最有效。

29.功能性消化不良临床表现——复杂多样主要4大症状：餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感。

30.消化性溃疡（PU）：因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）

31.消化性溃疡病因和发病机制

（1）胃酸和胃蛋白酶分泌异常：“无酸无溃疡”

（2）幽门螺杆菌（Hp）感染

（3）胃黏膜的保护功能降低：阿司匹林及其他NSAIDs——导致PU的最常用药物。

（4）其他：吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常等。

32.消化性溃疡的临床表现主要症状：上腹痛（慢性、周期性、节律性）

DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分疼痛在午夜发生（夜间痛）。补充：疼痛——进食——缓解。

GU——餐后痛：餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解。补充：进食——疼痛—缓解。

33.消化性溃疡的并发症

（1）出血：消化性溃疡最常见的并发症

（2）穿孔

（3）幽门梗阻

（4）癌变

34.胃镜检查及胃黏膜活组织检查——消化性溃疡确诊首选。

35.溃疡手术适应证：

①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；

②急性穿孔、慢性穿透溃疡；

③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；

④GU疑有癌变。

36.毕（Billroth）I式——胃与十二指肠吻合。比较符合原来的生理状况，但要注意吻合口不

得有张力。

37.毕（Billroth）II式——十二指肠断端缝闭，胃和空肠吻合，吻合口径一般为3～4cm，过

大易发生倾倒综合征，过小影响胃排空。

38.胃大部切除术后并发症，早期

①术后出血

②十二指肠残端破裂

③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏

④胃瘫

⑤术后梗阻

远期

①吻合口溃疡

②残胃癌

③碱性反流性胃炎

④营养性并发症

⑤倾倒综合征

39.关于术后梗阻的表现

①急性完全性输入段梗阻：呕吐“食物”。

②慢性不完全性输入段梗阻：呕吐大量“胆汁”。

③输出段梗阻：呕吐“食物+胆汁”。.

40.早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

41.微小胃癌：癌灶直径<5mm

42.小胃癌：癌灶直径<10mm

43.一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

44.癌肿累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，几乎都是低分化癌或印戒细胞癌，恶性

度极高，称为皮革胃。

45.淋巴结转移——胃癌的主要转移途径。

46.进展期胃癌最常见：疼痛与体重减轻

47.胆囊结石典型表现—胆绞痛：

48.Mirizzi综合征：嵌顿胆囊颈部的和较大的胆囊管结石，可压迫引起肝总管狭窄或导致胆

管瘘，临床表现为发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。

49.Charcot三联征，夏科——腹痛，寒战高热和黄疸

50.胆结石影像学检查——首选B超

51.胆结石有症状和（或）并发症——首选：腹腔镜胆囊切除

52.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见原因是胆管结石。

53.Reynolds五联征＝Charcot三联征＋休克＋中枢神经系统受抑制

54.急性梗阻性化脓性胆管炎辅助检查——床旁B超——最实用

55.急性胰腺炎最常见病因：胆石症腹痛——主要表现和首发症状。

56.重症胰腺炎的两个特殊体征：

①Grey－Turner征：胰酶、坏死组织及出血，沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧

肋腹部皮肤表现为暗灰蓝色；

②Cullen征：脐周皮肤青紫，机制同上。

57.急性胰腺炎辅助检查血清（胰）淀粉酶：

A.起病后2～12小时开始升高，

B.24小时达高峰，

C.48小时开始下降，

D.持续3～5天。

超过正常值3倍以上可确诊。

59.胰腺癌最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。

60.上腹疼痛、不适——胰腺癌的常见的首发症状。

61.黄疸——胰腺癌的最主要的临床表现。

62.CT是胰腺癌首选的影像学检查。

63.肠梗阻临床表现——共同的表现：痛、吐、胀、闭（停止排气排便）和腹部体征。