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帕金森病、阿尔茨海默病(助理不考)、
偏头痛、单纯疱疹性脑炎(助理不考)1.帕金森病:病变位置主要是中脑黑质,主要发病原因是多巴胺能神经元受损。四主征:静止性震颤;肌强直;运动迟缓;姿势障碍。记忆方法:怕黑,多表现为抖、硬、慢、摔。治疗首选左旋多巴+卡比多巴。苯海索(安坦),对抗震颤效果好。
2.偏头痛的特点:先兆的对侧,眼眶后→半侧→全头,搏动性,恶心、呕吐,畏光、畏声。偏头痛主要是无先兆类型,其中先兆型以视觉先兆为主。治疗:发作时头痛不是很强烈者——吲哚美辛;发作时头痛很强烈者——咖啡因麦角胺;对麦角胺无效者——舒马普坦(英明格)。预防治疗:普萘洛尔、硝苯地平、苯噻啶、丙戊酸钠。
3.阿尔茨海默病:无明显病因,主要是脑萎缩;最主要表现为近记忆障碍、近事障碍,晚期出现记忆力、思考及认知障碍。阿尔茨海默病=近期或者远期记忆障碍+CT示皮质性脑萎缩+Hachinski缺血评分(HB)<4;治疗:轻度首选胆碱酯酶(AChE)抑制剂,中度首选非竞争性N-甲基-d-天冬氨酸受体拮抗剂。
4.单纯疱疹性脑炎:一年四季均可发病,前驱症状有发热、头痛和烦躁不安;最常见的症状是严重头痛、局部或全身抽搐、意识和行为异常;血常规见周围白细胞数增高,CSF检查可见单核细胞增多;抗病毒治疗-阿昔洛韦。考点8癫痫
1.癫痫的临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。诊断首选病史+临床表现,脑电图只是辅助诊断,不能确诊。
2.药物治疗记忆口诀:大也丙小也丙,大小合并真全能;非典失神-乙琥胺,部分继发卡马平;持续状态用安定。
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