2023中医执业医师二试方剂学每日方剂——理中丸

金英杰医考小编精心整理，如下：

理中丸

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两(9g)。

歌诀

理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒;中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

加减化裁

若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两;吐多者，去术，加生姜三两;下多者，还用术;悸者，加茯苓

二两;渴欲得水者，加术，足前成四两半;腹中痛者，加人参，足前成四两半;寒者，加干姜，足前成四

两半;腹满者，去术，加附子一枚。

方解

本方所治诸证皆由脾胃虚寒，升降失常所致。本方证治广泛，但总属脾胃虚寒。一则失于温煦，症见

脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷或胸痹证;二则运化失常，症见腹满食少;三则升降失常，症见呕吐下

利;四则摄纳无权，症见阳虚失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆

为虚寒之象。治宜温中祛寒，补气健脾。方中以干姜为君，大辛大热，温中祛寒，扶阳抑阴，为振

奋脾阳之要药。以人参之补，益气健脾，以复运化，为臣药。君臣相配，温养中焦脾胃阳气，以复

运化、统摄、升降之能。以白术之燥，健脾燥湿，防脾虚生湿，为佐药。以炙甘草之和，益气和中，

为使药。四药相配，一温一补一燥，使脾胃阳气振奋，寒邪祛除，则运化升降功能恢复诸证自愈。

本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用

力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

功能主治

治中寒腹痛。

用法用量

每服八十丸，米饮汤送下，食前服。

使用注意

湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。