中医执业医师考试《中医内科学》：虚劳

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一、概念:又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳委主要病机,以五脏虚证为主要临床表现

的多种慢性虚弱证候的总称.

二、沿革:

1、《金贵要略》首先提出了虚劳的病名,分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类,治疗中在温补脾肾,并提出扶正

祛邪,祛瘀生新等治法,首倡补虚不忘治实的治疗要点.

2、《诸病源候论》比较详细的论述了虚劳的原因及各类病证,对五劳、六极、七伤作了具体说明.

五劳:心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳;六极:气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极五脏虚损至极所表现

的证候.七伤:大饱伤脾、大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒,寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑

伤形,大恐惧不节伤志.

3、李东垣重视脾胃,长于甘温补中

4、朱丹溪重视肝肾,善用滋阴降火

5、李东垣提出"阴中求阳,阳中求阴"

【病因病机】

1、病因:禀赋不足,素质不强;烦劳过度,损伤五脏;饮食不节,损伤脾胃;大病久病,失于调理;误治失治,损伤

精气.

2、病理性质主要为气、血、阴、阳的亏损,

3、病位在五脏,尤以脾肾为主.因脾肾为先后天之本,五脏有相互滋生和制约的整体关系,可相互影响

4、气血以肺、脾为主.血虚以心、肝为主;阴虚以肾、肝、肺为主;阳虚以脾、肾为主.

【诊查要点】

一、诊断依据

1、多见形神衰败,身体羸瘦,大肉脱,食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔悴,、或五心烦热,或畏寒肢冷,

脉虚无力等症.若病程较长,久虚不复,症状可呈进行性加重.

2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史.

3、排除类似病证.应着重排除其他病证中的虚证.