1.下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确

A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变

B、肺内无结核病灶

C、多见于中年人

D、胸膜活检无干酪灶

E、不能加用糖皮质激素

2.下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

3.下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

A、铁蛋白

B、乳酸脱氢酶

C、有核细胞分类

D、涂片HE染色

E、腺苷脱氨酶

4.初治涂阳肺结核的标准治疗方案中强化期不含有的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

5.下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

A、胸膜摩擦音

B、肺部叩诊浊音

C、气管向健侧移位

D、可听到湿啰音

E、可听到支气管呼吸音

【答案】

1、A

结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型超敏反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。

2、E

异烟肼抑制结核杆菌DNA合成。链霉素抑制蛋白质合成，它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合，起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用，从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。

3、E

腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

4、E

初治涂阳肺结核强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇INH（异烟肼H）、RFP（利福平R）、EMB（乙胺丁醇）、PZA（吡嗪酰胺Z）。

5、C

大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。