1题型:A1/A2型题

题目:

男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是

选项：

A.钙

B.钾

C.镁

D.磷

E.铜

答案：B

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

患者，小儿，8岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，呼吸深快，渐发生神志丧失，以致昏迷。最可能的诊断是

选项：

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

答案：D

解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中毒是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸、肾脏疾病的病史，不首先考虑B、C,而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选D。

3题型:A3/A4型题

题目:

用一种筛检乳腺癌的试验，对400例患有乳腺癌的妇女和400名正常妇女进行筛检，结果前者中80例阳性，后者中40例阳性。该实验的灵敏度为

选项：

A.25%

B.12%

C.67%

D.20%

E.80%

答案：D

解析：无

4题型:A3/A4型题

题目:

用一种筛检乳腺癌的试验，对400例患有乳腺癌的妇女和400名正常妇女进行筛检，结果前者中80例阳性，后者中40例阳性。该试验的特异度为

选项：

A.80%

B.20%

C.50%

D.90%

E.10%

答案：D

解析：无

5题型:A3/A4型题

题目:

用一种筛检乳腺癌的试验，对400例患有乳腺癌的妇女和400名正常妇女进行筛检，结果前者中80例阳性，后者中40例阳性。该试验的阳性似然比为

选项：

A.0.5

B.5

C.4

D.10

E.2

答案：E

解析：无

6题型:A3/A4型题

题目:

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5~38 ℃,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。BP 90/60 mmHg,体重55 kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠144 mmol/L，尿糖（++++）,尿酮体（+++）;动脉血气分析pH值7.25。该患者目前最佳胰岛素治疗方案是

选项：

A.速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量11 IU/小时

B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量5.5 IU/小时

C.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量11 IU/小时

D.恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量

E.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5 IU/小时

答案：A

解析：①血糖16.7~33.3 mmol/L之间+尿酮体（+++）=糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病容易并发酮症酸中毒。②此时降血糖要快，首选速效胰岛素。

7题型:A3/A4型题

题目:

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5~38 ℃,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。BP 90/60 mmHg,体重55 kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠144 mmol/L，尿糖（++++）,尿酮体（+++）;动脉血气分析pH值7.25。该患者pH值降低，合理的治疗是

选项：

A.静脉滴注0.9%生理盐水

B.静脉注射5%碳酸氢钠，至血pH值正常

C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血pH值正常

D.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴

E.静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴

答案：A

解析：酮症酸中毒先补充液体，如果pH＜7.20,再补充碱。

8题型:A3/A4型题

题目:

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5~38 ℃,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。BP 90/60 mmHg,体重55 kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠144 mmol/L，尿糖（++++）,尿酮体（+++）;动脉血气分析pH值7.25。患者入院后尿量约50 mL/h,复查血钾4.0 mmol/L。关于补钾治疗应采取

选项：

A.每2小时测定血钾，低于3.5 mmol/L开始补钾

B.开始口服补钾

C.开始静脉补钾

D.两次检测血钾均正常，不需要补钾

E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾

答案：E

解析：目前血钾正常，补充钾是见尿补钾。

9题型:A3/A4型题

题目:

男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP 160/100 mmHg，身高175 cm，体重90 kg。双肺听诊未见异常。心律76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7.8 mmol/L，HbAlc8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是

选项：

A.吡格列酮

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.西格列汀

E.阿卡波糖

答案：C

解析：无

10题型:A3/A4型题

题目:

男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP 160/100 mmHg，身高175 cm，体重90 kg。双肺听诊未见异常。心律76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7.8 mmol/L，HbAlc8.0%。下列降压药物中，应首选的是

选项：

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.α受体拮抗剂

D.β受体拮抗剂

E.利尿剂

答案：A

解析：无