临床医师笔试考试愈发临近，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点，供各位考试学习，内容如下： 

[铁代谢]

(1)铁的来源：①来自食物；②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。(2)铁的吸收：食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。(3)铁的转运：借助于转铁蛋白。(4)铁的分布：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。(5)铁的贮存：有两种形式，铁蛋白和含铁血黄素。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。(6)铁的排泄：主要由胆汁或经粪便排出。

2.病因和发病机制

(1)摄入不足而需要量增加：小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。(2)丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。(3)吸收不良：胃及十二指肠切除等。

3.缺铁性贫血的临床表现

(1)一般表现：面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。(2)黏膜损害：舌炎、口角炎、咽下困难或咽下梗阻感。(3)外胚叶组织营养缺乏表现为：皮肤干燥，毛发无光泽，指(趾)甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状(反甲)，异食癖。(4)心脏受损：引起贫血性心脏病易发生左心衰。

4.缺铁性贫血重要的实验室检查

(1)小细胞低色素性贫血：MCV、MCH、MCHC均降低。(2)骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁，直接反映贮备铁的情况，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁减少。(3)血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。