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牙齿邻面发生龋坏在临床上很常见,但是在树脂充填修复后往往容易造成食物嵌塞,原因除了医生操作和牙齿解剖形态外,充填过程中使用的邻面成型片也是一个很重要的因素。
牙齿的解剖形态是有一定凸度的,除了能形成紧密的邻接关系外还对咀嚼中的食物有引导作用,能够保持牙龈张力,防止食物嵌塞。
(一)用钳子撑开固位环,要确认已经牢牢夹住。
(二)放置固位环进行分牙
环的脚放入邻间隙(颊侧或者舌侧),环体朝向近中或者远中均可,如果放置近中,环体可将手指放上做支撑点。
(三)去腐备洞 带着圆环,一边分牙,一边去腐备洞型。
(四)选择合适成型片,调整其形状 ,一般用手指轻轻揉一揉,调整其形态配合牙形。
(五)放置成型片,用持针器或者镊子来夹持成型片,调整其位置,使其与牙体紧密贴合。
(六) 用邻间楔固定成型片,密合龈缘
注意邻间楔是用来关闭龈缘空隙的,并不是起到继续分牙的作用。当然最好使用木质楔子,如果没有可选择中布带弧度的树脂型楔子或是塑料楔子。
(七)放置圆环
注意:圆环的脚要放置在成型片和楔子之间。
(八)接触点的处理
轻轻推拉使其与牙体更加密合。
(九)椭圆环的联合使用
如果遇到MOD洞型,圆环太小,可以配合较大椭圆环放在远中联合使用,注意:环体都朝向近中。
(十)双圆环的使用
如果修复MOD洞时,一定要使用两圆环时,一个环体朝向近中,一个朝向远中
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