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示例3：淹溺 主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。 查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。 处理： 初步诊断：近乎淹溺。 鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。 主要诊疗措施： 1、清除呼吸道泥污； 2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气； 3、心电监护，血氧监护，血气分析，胸片； 4．碱化血液； 5、保暖复温（体温过低患者）； 6、脑复苏 维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。 7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗； 8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 示例4：一氧化碳中毒 病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷，被其爱人发现送来医 院。 查体：口唇粘膜呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。 处理： 初步诊断：一氧化碳中毒。 鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。 主要诊疗措施： 1、迅速转移、卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通； 2、血液测COHb测定； 3、纠正缺氧：吸入纯氧、高压纯氧等； 4、防治脑水肿：20%甘露醇、速尿等； 5、促脑细胞代谢：能量合剂； 6、防治并发症：褥疮和肺炎； 7、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
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