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试题编号 012
中医试题号 12-1.病案摘要:
李某,男,31岁,农民。关节肿痛半年。2017年2月初诊。患者半年前出现四肢大小关节疼痛,曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛,双手小关节晨僵2小时。于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转,遂来就诊。现四肢大小关节疼痛,痛有定处,得温而痛减,遇寒则加剧,关节屈伸不利,舌淡,舌苔薄白,脉弦紧。答题要求:
(1)请与痿证相鉴别(助理不考)。
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60分钟。
中医试题号 12-1.【参考答案】
中医疾病诊断:痹证;中医证候诊断:风寒湿痹-痛痹。
寒属阴邪,故局部不红,触之不热。舌淡,苔薄白,脉弦紧亦为属痛属寒之象。
中医类证鉴别:痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证为肢体力弱,无疼痛症状;其次肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动:部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。中医治法:散寒通络,祛风除湿。
方剂名称:乌头汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
乌头6 g麻黄6 g白芍 15 g桂枝10 g甘草5 g黄芪 30 g独活15 g干姜9g3 剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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