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1.(A1型题)女,25岁。因心脏手术,麻醉药过量,病人出现呼吸、心跳停止,此时除进行人工呼吸及心脏按摩外,应采取哪项急救措施
A.静注毛花苷丙
B.静滴去甲肾上腺素
C.阿托品心内注射
D.肾上腺素心内注射
E.异丙肾上腺素静注
答案:D
解析:肾上腺素可用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。
2.(A1型题)女性,23岁。2小时前口服50%敌敌畏60ml,大约10分钟后出现呕吐、大汗,随后昏迷,急送入院。检查:呼吸急促,32次/分,血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律紊乱,肠鸣音亢进,双侧瞳孔1~2mm,胸前有肌颤,全血ChE活力为30%。病人入院后,除给洗胃和给氯解磷定治疗外,还应立即注射何种药物抢救
A.氯丙嗪
B.普萘洛尔
C.阿托品
D.毛果芸香碱
E.新斯的明
答案:C
解析:①阿托品是胆碱能神经抑制剂,它可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,尤其可解除平滑肌痉挛,抑制支气管分泌,保持呼吸道通畅,防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用,但对烟碱样作用无效;②解磷定是胆碱酯酶复活剂,它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力,对解除烟碱样作用和促进昏迷病人苏醒有明显作用,与阿托品有协同作用;③此二种药物应早期、足量、反复使用,对中、重度中毒者原则上可两种解毒剂同时应用,此时阿托品的用量可适当减少。
3.(A1型题)男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,EKG示Ⅱ度房室传导阻滞,两肺底闻及湿啰音,此时不宜选择下列哪一种降压药物
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
答案:C
解析:β受体阻滞剂的使用禁忌症:①支气管哮喘②严重心动过缓、房室传导阻滞③重度心力衰竭、急性肺水肿
4.(A1型题)受体激动剂的特点是:
A.与受体有亲和力,有内在活性
B.与受体有亲和力,无内在活性
C.与受体无亲和力,有内在活性
D.与受体有亲和力,有弱的内在活性
E.与受体有弱亲和力,有强的内在活性
答案:A
解析:受体激动剂是既有亲和力又有内在活性的药物,它们能与受体结合并激动受体而产生效应。
5.(A1型题)发生首过消除的给药途径是
A.舌下给药
B.吸入给药
C.静脉给药
D.皮下给药
E.口服给药
答案:E
解析:首关消除:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大,则是进入全身血循环内的有效药物量明显减少,这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。
6.(A1型题)给药方式有首关清除,正确的是
A.口服
B.舌下
C.直肠
D.静脉
E.肌肉
答案:A
解析:首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大,则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少,这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。
7.(A1型题)血脑屏障是指
A.血-脑屏障
B.血-脑脊液屏障
C.脑脊液-脑细胞屏障
D.上述三种屏障合称
E.第一和第三种屏障合称
答案:D
解析:血脑屏障是由毛细血管内皮细胞和聚集包围毛细血管的星形胶质细胞的软脑膜组成的一种特殊的功能结构。血脑屏障的重要性,在于保障血液和脑组织之间的正常代谢物质的交换,阻止非需要物质的进入,从而维持脑的正常功能。一般外来化合物只有分子量小,脂溶性高的才能穿透。而电离的、离子型的、水溶性大的化学物质则难于透过血脑屏障。如无机汞就不容易进入脑组织,而甲基汞则易于透过血脑屏障,造成中枢神经系统功能损伤。其实血脑屏障包括血-脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑细胞屏障,是它们的总称。
8.(A1型题)按一级动力学消除的药物特点为
A.药物的半衰期与剂量有关
B.为绝大多数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物经2~3个t1/2后,可基本清除干净
答案:B
解析:一级动力学过程具有以下特点:(1)体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除,但单位时间内实际消除的药量随时间递减。(2)药物消除半衰期恒定,与剂量或药物浓度无关。(3)绝大多数药物都按一级动力学消除,这些药物在体内经过5个t1/2后,体内药物可基本消除干净。(4)每隔一个t1/2(药物半衰期)给药一次,则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积,经过5个t1/2后,消除速度与给药速度相等,达到稳态。
9.(A1型题)一级消除动力学的特点为
A.药物的半衰期不是恒定值
B.为一种少数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量随时间递减
D.为一种恒速消除动力学
E.其消除速度与初始血药浓度高低有关
答案:C
解析:一级消除动力学的特点为恒比消除,血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比,血药浓度越高,单位时间内消除的药量越多,血药浓度降低,药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的,不因血药浓度的高低而变化,是临床应用的大多数药物的消除方式。
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