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实践技能核心考点:
(四)智齿冠周炎
【诊断依据】
探诊可发现未萌出的阻生智牙牙冠或形成的病理性盲袋;X 线检查可以发现埋伏在颌骨 中未萌出的阻生牙。若发生炎症时可有龈瓣红肿,溢脓,局部肿胀甚至张口受限等表现。
【鉴别诊断】
1. 下颌第一磨牙牙槽(或牙周)脓肿:应检查下颌第一磨牙的病变深度、牙髓活力和叩 痛等,以及同侧下颌智牙冠周情况。
2. 下颌第二磨牙根尖周炎:炎症中心较智牙冠周炎略向近中,且牙髓无活力,叩痛明显。
3. 下颌第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤:一般无急性炎症,出现持续生长的新生物,伴疼痛、开 口受限、下唇和(或)舌麻木等,X 线表现为骨质破坏。
4. 外伤:有外伤史,X 线可看出骨折线。
5. 干槽症:有拔牙史,牙槽窝空虚。
6. 三叉神经痛:明显扳机点,无红肿热痛炎性症状。
【治疗设计】
1.急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。
2.炎症转入慢性期后,应尽早拔除,以防再发感染。
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